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我市开展打击欺诈骗取医保基金专项整治行动

发布时间:2019年10月27日 来源:仙桃日报

  今年以来,我市围绕“全力保障医疗保障基金安全”目标,开展打击欺诈骗取医保基金专项整治行动。
  据了解,专项整治行动以“三个全覆盖”为载体全面展开。在新闻媒体曝光3起典型案例,及时通报违规处理信息,营造出打击欺诈骗保高压态势,做到政策宣传全覆盖。同时在支付改革上实现全覆盖。明确医共体统筹支付模式,对医共体成员单位住院医保费用和居民门诊统筹费用,统一预算打包给牵头医院,结余留用,超支不补。对个体诊所居民医保门诊统筹实行总额控制管理,与85家个体诊所签订了总控医保服务协议,总额度为1267.87万元,对比2018年下降了42%,减少门诊统筹基金918万元。
  今年以来,市医保局对全市986家定点医药机构开展“四查一对三吻合”现场检查,查处并约谈问题医疗机构199家,问题药店24家,对14家医疗机构的单病种、特殊病种等进行病历审核;暂停4家问题医疗机构医保业务和3家问题药店医保业务,取消2家问题药店医保定点资格。截至目前,共追回医保基金405.4万元,在检查整改上实现全覆盖。(记者  蔡玲)

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